KPZ – Pomoc

Nie. Nie wypłacamy świadczeń na wypadek choroby, ale dbamy o to, żebyś w razie potrzeby znalazł się pod opieką najlepszych specjalistów, a Twoje leczenie przebiegło komfortowo i sprawnie.

Tak. Możesz korzystać z usług wszystkich lekarzy specjalistów dostępnych w Programie bez potrzeby uzyskania wcześniejszego skierowania.

Wszystkie badań ambulatoryjne i laboratoryjne wymagają skierowania od lekarza specjalisty. Skierowanie należy przesłać na adres: ubezpieczenia@tuzdrowie.pl

Krajowy Program Zdrowotny to przede wszystkim szybka i profesjonalna opieka lekarska dostępna na miejscu w placówkach medycznych. Świadczenia rehabilitacyjne i wizyty domowe nie są częścią Krajowego Programu Zdrowotnego.

Nie, pobyt w szpitalu nie jest wliczony w zakres polisy KPZ.

W Krajowym Programie Zdrowotnym możesz korzystać z opieki lekarskiej na terenie całego kraju, bez względu na Twoje miejsce zamieszkania. Nie stosujemy regionalizacji, a wizyty w placówkach umawiasz przez infolinię według własnego uznania i wygody.

Dokładny czas oczekiwania na wizytę lekarską zależy bezpośrednio od placówki medycznej, w której pragniesz się leczyć. Dokładamy najwyższej staranności, by ograniczyć czas oczekiwania na wizytę u lekarza specjalisty do 7 dni roboczych oraz do 48 godzin roboczych u lekarza opieki podstawowej.

Krajowy Program Zdrowotny zrzesza najlepsze placówki medyczne na terenie całego kraju, dzięki czemu gwarantujemy Ci szybki dostęp do lekarzy specjalistów. Możesz również korzystać z usług lekarzy niezrzeszonych w KPZ – zwrócimy Ci wtedy część kwoty za wizytę, której wysokość uzależniona jest od tzw. Górnej Granicy Odpowiedzialności, czyli GGO. Szczegóły znajdziesz w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia i Katalogu Świadczeń.

Listę placówek możesz sprawdzić na naszej stronie internetowej

www.krajowyprogramzdrowotny.pl/placowki/

Tak. Cały czas pracujemy nad zwiększeniem liczby placówek jakościowych. Sprawdzaj na bieżąco listę placówek. Jeżeli masz sugestie dot. nowych placówek zachęcamy do kontaktu.

Krajowy Program Zdrowotny będzie aktywny bez względu na to, jak często chodzisz do lekarza. Miesięczne składki pozwalają na zabezpieczenie Twojego zdrowia i sprawną realizację wizyty lekarskiej lub badania bez względu na czas i miejsce, w którym się znajdujesz.

O stanie indywidualnego konta polisy będziesz informowany na bieżąco drogą e-mailową. W przypadku braku uregulowania miesięcznej składki w terminie Twoje świadczenia zostaną zawieszone do momentu pełnego uregulowania brakującej płatności.

Pamiętaj, że pierwsza podwójna składka chroni Twoje bezpieczeństwo jeden miesiąc poza terminem płatności, nawet jeśli zapomnisz zapłacić bieżącej składki.

Twoja umowa zostanie wypowiedziana w przypadku nieopłacenia składki przez 7 dni od daty otrzymania drugiego wezwania do zapłaty. Dzięki pierwszej podwójnej składce Twoje zdrowie chronione będzie jeszcze przez miesiąc po zaprzestaniu dokonywania opłat.

Pamiętaj, że wypowiedzenie umowy nie zwalnia Cię z obowiązku opłacenia składek za okres, w którym polisa była aktywna.

W Krajowym Programie Zdrowotnym oferujemy Ci najniższą na rynku stawkę ubezpieczenia medycznego dlatego dodatkowe rabaty nie są przewidziane. Możesz jednak w ramach jednej polisy ubezpieczyć 11 osób, np. całą rodzinę lub firmę.

Pierwsza podwójna składka pozwala nam chronić Twoje zdrowie i kontynuować świadczenia w przypadku braku lub opóźnienia płatności przez jeden dodatkowy miesiąc.

Refundacja części środków poniesionych za wizytę lub badanie ma miejsce w dwóch przypadkach:

1. Gdy opłaciłeś już składkę, ale jeszcze nie znajdujesz się w systemie, a więc ochrona online nie jest aktywna.
2. Gdy zdecydujesz się na wizytę u lekarza specjalisty spoza sieci zrzeszonej w ramach Krajowego Programu Zdrowotnego.

W powyższych przypadkach zwracamy Ci środki za odbytą wizytę na podstawie faktury.

We wszystkich innych przypadkach korzystasz ze współpłatności tzn. wszystkich opłat za wizyt i badania dokonujesz przed skorzystaniem ze świadczenia (poprzez przelew lub telefoniczną płatność kartą) i są one już pomniejszone, np. wizyta u specjalisty to tylko 19,90 PLN.

Gdy zdecydujesz się na wizytę u lekarza spoza sieci zrzeszonej w ramach Krajowego Programu Zdrowotnego pamiętaj, aby po opłaceniu wizyty uzyskać fakturę VAT. Następnie należy wypełnić wniosek dostępny w Strefie Klienta i wysłać go pocztą razem z fakturą na adres Towarzystwa Ubezpieczeń Zdrowie S.A.: ul. Śląska 21, 81-319 Gdynia z dopiskiem: „wypłata świadczenia”. Wniosek o refundację możesz także wypełnić online na stronie: https://www.tuzdrowie.pl/Eref. W ciągu 30 dni od przekazania wniosku otrzymasz odpowiedź zwrotną.

Po wykonanym badaniu lub wizycie u specjalisty nie zapomnij o fakturze, ponieważ jest to niezbędny element, na podstawie którego cześć poniesionych przez Ciebie kosztów jest refundowana.

Następny krok to wypełnienie i wysłanie wniosku  o refundację, możesz to zrobić na dwa sposoby:

1. Pocztą tradycyjną: wniosek o refundację dostępny jest w zakładce Dokumenty do pobrania w Strefy Klienta na stronie Krajowego Programu Zdrowotnego.

Wypełniony  formularz razem z załączoną fakturą należy przesłać w ciągu 30 dni od wykonania usługi na adres: Towarzystwa Ubezpieczeń ZDROWIE S.A, ul. Śląska 21, 81 – 319 Gdynia z dopiskiem „wypłata świadczenia”.

1. E- refundacja: proces wypełniania i składania wniosku przebiega on-line w Strefie Klienta na stronie TU Zdrowie.

Współpłatność to dopłata do wizyty u specjalisty lub badania, jej cena jest stała i jasno określona w Katalogu Świadczeń, np., wizyta u lekarza, niezależnie od specjalizacji zawsze kosztuje 19,90, morfologia 2 zł, a trudno dostępne badanie jakim jest tomografia komputerowa- 199 zł. Szczegółowa lista współpłatności znajduje się pod adresem:

https://www.krajowyprogramzdrowotny.pl/wp-content/uploads/2018/08/katalog_rozszerzony.pdf

Ubezpieczenie Zdrowotne Krajowego Programu Zdrowotnego zostało tak skonstruowane, aby maksymalnie obniżyć Twoją miesięczną składkę. W związku z tym dopłata następuje tylko w przypadku zaistnienia konieczności odbycia wizyty u specjalisty bądź wykonania badań.

Dzięki stałej składce w wysokości 49 zł miesięcznie otrzymujesz nielimitowany dostęp do konsultacji i badań u najlepszych lekarzy w uprzywilejowanych cenach KPZ oraz możliwość ubiegania się o refundację części poniesionych kosztów.

Istnieją dwa sposoby opłacenia umówionych świadczeń w ramach KPZ.

1. Płatność przelewem. Dane do przelewu otrzymasz bezpośrednio po rejestracji świadczenia.
2. Telefoniczna płatność kartą. Po umówieniu wizyty i wybraniu płatności kartą otrzymasz połączenie umożliwiające wygodną płatność telefoniczną.

Pamiętaj, że zarówno badania, jak i wizyty lekarskie należy opłacić przed skorzystaniem z wybranego świadczenia.

Po wykonanym badaniu lub wizycie u specjalisty nie zapomnij o fakturze, ponieważ jest to niezbędny element, na podstawie którego cześć poniesionych przez Ciebie kosztów jest refundowana.

Następny krok to wypełnienie i wysłanie wniosku  o refundację, możesz to zrobić na dwa sposoby:

1. Pocztą tradycyjną: wniosek o refundację dostępny jest w zakładce Dokumenty do pobrania w Strefy Klienta na stronie Krajowego Programu Zdrowotnego.

Wypełniony  formularz razem z załączoną fakturą należy przesłać w ciągu 30 dni od wykonania usługi na adres: Towarzystwa Ubezpieczeń ZDROWIE S.A, ul. Śląska 21, 81 – 319 Gdynia z dopiskiem „wypłata świadczenia”.

1. E- refundacja: proces wypełniania i składania wniosku przebiega on-line w Strefie Klienta na stronie TU Zdrowie.

Miesięczne składki możesz przelewem tradycyjnym używając danych, które znajdują się na Twojej polisie.

Możesz również zalogować się do  Strefy Klienta: https://klient.krajowyprogramzdrowotny.pl  i opłacić składkę przelewem błyskawicznym. W trosce o Twoje bezpieczeństwo każdy link do płatności jest jednorazowy i aktywny tylko przez 15 minut od momentu jego przesłania.

Linki do płatności i dane do przelewu i znajdziesz również w wiadomościach e-mail, informujących o zbliżającym się terminie płatności.

W Strefie Klienta możesz na bieżąco monitorować saldo indywidualnego konta polisy.

Strefa Klienta jest miejscem, gdzie znajdziesz wszystkie informacje na temat Twojej polisy, sposobów płatności, a także dokumentów takich jak: Ogólne Warunki Ubezpieczenia, Katalog Świadczeń, Karta Produktu czy Wniosek o refundację kosztów leczenia.

W Strefie Klienta możesz wyrazić i modyfikować zgody dotyczące Twoich danych osobowych. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednak konieczne do zrealizowania umowy ubezpieczenia w ramach Krajowego Programu Zdrowotnego przez Twoje Zdrowie Ubezpieczenia S.A. Pamiętaj, że zaznaczenie zgód obowiązkowych jest niezbędne do prawidłowego świadczenia usługi.

W celu założenia konta w strefie klienta należy dokonać rejestracji na stronie: https://klient.krajowyprogramzdrowotny.pl/welcome/ poprzez podanie adresu email, który jest na druku polisy.

Ubezpieczony może zarejestrować się w Strefie Klienta, nawet jeśli jego Ubezpieczający już to zrobił. Ponadto, jest  to konieczne ze względu na możliwość wyrażenia i modyfikowania zgód dotyczących danych osobowych Ubezpieczonego.

Zmiany dotyczące danych osobowych możesz wprowadzić za pomocą formularza, który znajdziesz W Strefie -Klienta w  zakładce Dokumenty do pobrania. Po uzupełnieniu formularza możesz przesłać nam go pocztą tradycyjną na adres: Twoje Zdrowie Ubezpieczenia S.A., ul. Dominikańska 9, 87-100 Toruń lub pocztą elektroniczną na adres: kontakt@twoje-zdrowie.pl.